ເພື່ອດາວໂຫລດ ຫຼືພິມໜ້ານີ້ເປັນພາສາອື່ນ, ເລືອກພາສາຂອງເຈົ້າຈາກເມນູເລື່ອນລົງໃນຊ້າຍເທິງກ່ອນ.

ເອກະສານຕໍາແຫນ່ງ IAOMT ກ່ຽວກັບ Cavitations ກະດູກຄາງກະໄຕຂອງມະນຸດ

ປະທານຄະນະກໍາມະການ Pathology Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

ຄະນະກໍາມະການຕ້ອງການສະແດງຄວາມຂອບໃຈກັບ Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS ແລະ Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD ສໍາລັບການວິພາກວິຈານຂອງເອກະສານສະບັບນີ້. ພວກເຮົາຍັງຕ້ອງການທີ່ຈະຮັບຮູ້ການປະກອບສ່ວນອັນລ້ໍາຄ່າແລະຄວາມພະຍາຍາມຂອງດຣ. Nunnally ໃນການລວບລວມເອກະສານຕໍາແຫນ່ງ 2014. ການເຮັດວຽກ, ຄວາມພາກພຽນແລະການປະຕິບັດຂອງລາວໄດ້ສະຫນອງກະດູກສັນຫຼັງສໍາລັບເອກະສານສະບັບປັບປຸງນີ້.

ອະນຸມັດໂດຍຄະນະອໍານວຍການ IAOMT ເດືອນກັນຍາ 2023

ສາ​ລະ​ບານ

ການນໍາສະເຫນີ

ປະ​ຫວັດ​ສາດ

ການວິນິໄສ

Cone beam computed tomography (CBCT)

ultrasound

Biomarkers ແລະການກວດປະຫວັດສາດ

ການພິຈາລະນາວິວັດທະນາການເພື່ອຈຸດປະສົງວິນິດໄສ

ພູມສາດ

ການຝັງເຂັມ Meridian ການປະເມີນ

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ວິທີການປິ່ນປົວ

ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທາງເລືອກ

ບົດສະຫຼຸບ

ເອກະສານ

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ I IAMT ການສໍາຫຼວດ 2 ຜົນໄດ້ຮັບ

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ II IAMT ການສໍາຫຼວດ 1 ຜົນໄດ້ຮັບ

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ III ຮູບພາບ

ຮູບທີ 1 Fatty degenerative osteonecrosis of the jawbone (FDOJ)

ຮູບ 2 Cytokines ໃນ FDOJ ທຽບກັບການຄວບຄຸມສຸຂະພາບ

ຮູບທີ 3 ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສໍາລັບ FDOJ retromolar

ຮູບທີ 4 Curettage ແລະ x-ray ທີ່ສອດຄ້ອງກັນຂອງ FDOJ

Movies ວີດີໂອ ການຜ່າຕັດກະດູກຄາງກະໄຕໃນຄົນເຈັບ

ພາກສະເຫນີ

ໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາມີການປູກຈິດສໍານຶກເພີ່ມຂຶ້ນລະຫວ່າງປະຊາຊົນແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບກ່ຽວກັບການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງສຸຂະພາບປາກແລະລະບົບ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ພະຍາດປະຈໍາຕົວແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງສໍາລັບທັງພະຍາດເບົາຫວານແລະພະຍາດຫົວໃຈ. ການເຊື່ອມໂຍງທີ່ອາດມີຜົນສະທ້ອນແລະການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມຂຶ້ນຍັງໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນລະຫວ່າງພະຍາດກະດູກຄາງກະໄຕແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມແລະຄວາມແຂງແຮງຂອງບຸກຄົນ. ການນໍາໃຊ້ຮູບແບບການຖ່າຍຮູບທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານເຕັກນິກເຊັ່ນ: cone-beam computed tomography (CBCT) ໄດ້ເປັນເຄື່ອງມືໃນການກໍານົດ pathologies ຄາງກະໄຕ, ເຊິ່ງໄດ້ນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການວິນິດໄສແລະການປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການປະເມີນຜົນສໍາເລັດຂອງການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ. ບົດລາຍງານວິທະຍາສາດ, docudramas ແລະສື່ມວນຊົນສັງຄົມໄດ້ເພີ່ມທະວີການຮັບຮູ້ຂອງປະຊາຊົນກ່ຽວກັບ pathologies ເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາບຸກຄົນທີ່ທົນທຸກຈາກສະພາບທາງ neurological ຊໍາເຮື້ອທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ຫຼືລະບົບທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການແຊກແຊງທາງການແພດຫຼືແຂ້ວພື້ນເມືອງ.

International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍຄວາມເຊື່ອທີ່ວ່າວິທະຍາສາດຄວນຈະເປັນພື້ນຖານທີ່ວິທີການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທັງຫມົດໄດ້ຖືກເລືອກແລະນໍາໃຊ້. ມັນເປັນຄວາມສໍາຄັນໃນໃຈທີ່ພວກເຮົາ 1) ສະຫນອງການປັບປຸງນີ້ໃຫ້ກັບເອກະສານຕໍາແຫນ່ງຂອງ IAOMT Jawbone Osteonecrosis 2014 ຂອງພວກເຮົາ, ແລະ 2) ສະເຫນີ, ໂດຍອີງໃສ່ການສັງເກດການ histological, ເປັນຊື່ທາງວິທະຍາສາດແລະທາງການແພດທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າສໍາລັບພະຍາດ, ໂດຍສະເພາະ, Chronic Ischemic Medullary Disease. ຂອງ Jawbone (CIMDJ). CIMDJ ອະທິບາຍສະພາບຂອງກະດູກທີ່ມີລັກສະນະການເສຍຊີວິດຂອງອົງປະກອບຂອງຈຸລັງຂອງກະດູກຍົກເລີກ, ຮອງຈາກການຂັດຂວາງການສະຫນອງເລືອດ. ຕະຫຼອດປະຫວັດສາດຂອງມັນ, ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຫມາຍເຖິງ CIMDJ ໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງໂດຍຊື່ແລະຕົວຫຍໍ້ຈໍານວນຫລາຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຕາຕະລາງ 1 ແລະຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືສັ້ນໆຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ເປົ້າຫມາຍແລະຄວາມຕັ້ງໃຈຂອງສະຖາບັນແລະເອກະສານນີ້ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ວິທະຍາສາດ, ການຄົ້ນຄວ້າ, ແລະການສັງເກດການທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຄລີນິກໃນການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຂໍ້ມູນໃນເວລາທີ່ພິຈາລະນາ lesions CIMDJ ເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງມັກຈະເອີ້ນວ່າ cavitations ຄາງກະໄຕ. ເອກະສານສະບັບ 2023 ນີ້ໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນໃນຄວາມພະຍາຍາມຮ່ວມກັນເຊິ່ງລວມມີແພດ, ນັກຄົ້ນຄວ້າແລະແພດຫມໍກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ມີຊື່ສຽງ, ທ່ານດຣ Jerry Bouquot, ຫຼັງຈາກການທົບທວນຄືນຫຼາຍກວ່າ 270 ບົດຄວາມ.

ປະຫວັດຄວາມເປັນ

ບໍ່ມີກະດູກອື່ນແມ່ນທ່າແຮງສໍາລັບການບາດເຈັບແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ເທົ່າກັບກະດູກຄາງກະໄຕ. ການທົບທວນຄືນຂອງວັນນະຄະດີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວຂໍ້ຂອງ cavitations ຄາງກະໄຕ, (ie, CIMDJ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະພາບການນີ້ໄດ້ຖືກວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວແລະການຄົ້ນຄວ້ານັບຕັ້ງແຕ່ 1860's. ໃນປີ 1867, ທ່ານດຣ. HR Noel ໄດ້ໃຫ້ບົດນຳສະເໜີທີ່ມີຊື່ວ່າ ການບັນຍາຍກ່ຽວກັບ caries ແລະ necrosis ຂອງກະດູກ ຢູ່ທີ່ Baltimore College of Dental Surgery, ແລະໃນປີ 1901 ຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໃນຄວາມຍາວໂດຍ William C. Barrett ໃນປຶ້ມແບບຮຽນຂອງລາວທີ່ມີຊື່ວ່າ, Pathology ແລະການປະຕິບັດທາງປາກ: ປື້ມແບບຮຽນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ນັກສຶກສາໃນວິທະຍາໄລທັນຕະກໍາແລະຄູ່ມືສໍາລັບຫມໍແຂ້ວ. GV Black, ມັກຈະເອີ້ນວ່າເປັນພໍ່ຂອງທັນຕະກໍາທີ່ທັນສະໄຫມ, ໄດ້ລວມເອົາພາກສ່ວນຫນຶ່ງໃນປື້ມຮຽນປີ 1915 ຂອງລາວ, Special Dental Pathology, ເພື່ອອະທິບາຍ 'ລັກສະນະປົກກະຕິແລະການປິ່ນປົວ' ສິ່ງທີ່ລາວອະທິບາຍວ່າເປັນກະດູກຄາງກະໄຕ osteonecrosis (JON).

ການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕເບິ່ງຄືວ່າຈະຢຸດເຊົາຈົນກ່ວາຊຸມປີ 1970 ໃນເວລາທີ່ຄົນອື່ນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການຄົ້ນຄວ້າຫົວຂໍ້, ການນໍາໃຊ້ຊື່ແລະປ້າຍຊື່ຕ່າງໆ, ແລະເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບມັນຢູ່ໃນປື້ມແບບຮຽນທາງປາກທີ່ທັນສະໄຫມ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນປີ 1992 Bouquot et al ໄດ້ສັງເກດເຫັນການອັກເສບ intraosseous ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບຫນ້າຊໍາເຮື້ອແລະຮ້າຍແຮງ (N = 135) ແລະສ້າງຄໍາວ່າ 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', ຫຼື NICO . ເຖິງແມ່ນວ່າ Bouquot et al ບໍ່ໄດ້ສະແດງຄວາມຄິດເຫັນກ່ຽວກັບ etiology ຂອງພະຍາດ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ສະຫຼຸບວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າ lesions induced a chronic facial neuralgia ມີລັກສະນະທ້ອງຖິ່ນທີ່ເປັນເອກະລັກ: ການສ້າງຢູ່ຕາມໂກນ intraosseous ແລະ necrosis ກະດູກຍາວທີ່ມີການປິ່ນປົວຫນ້ອຍ. ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ trigeminal (N = 38) ແລະ facial (N = 33) neuralgia, Ratner et al, ຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເກືອບທັງຫມົດຂອງຄົນເຈັບມີຢູ່ຕາມໂກນໃນກະດູກ alveolar ແລະຄາງກະໄຕ. ຊ່ອງຄອດ, ບາງຄັ້ງມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼາຍກວ່າ 1 ຊັງຕີແມັດ, ແມ່ນຢູ່ບ່ອນຂອງການສະກັດແຂ້ວກ່ອນໜ້າ ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການຖ່າຍພາບ X-rays.

ຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆສໍາລັບສິ່ງທີ່ພວກເຮົາກໍານົດເປັນ CIMDJ ມີຢູ່ໃນວັນນະຄະດີ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕາຕະລາງ 1 ແລະສົນທະນາໂດຍຫຍໍ້ຢູ່ທີ່ນີ້. Adams et al ໄດ້ສ້າງຄໍາວ່າ Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) ໃນເຈ້ຍຕໍາແໜ່ງ 2014. ເອກະສານຕໍາແໜ່ງດັ່ງກ່າວເປັນຜົນມາຈາກການປະກອບວິຊາສະເພາະຂອງນັກວິຊາການຈາກຂະແໜງຢາປາກ, Endodontics, Oral Pathology, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Oral and Maxillofacial Radiology, Anesthesia, General Dentistry, Internal Medicine and Internal Medicine. . ຈຸດ​ສຸມ​ຂອງ​ກຸ່ມ​ແມ່ນ​ເພື່ອ​ສະ​ຫນອງ​ເວ​ທີ interdisciplinary ເພື່ອ​ປິ່ນ​ປົວ​ພະ​ຍາດ​ເຈັບ​ທີ່​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ຫົວ, ຄໍ, ແລະ​ໃບ​ຫນ້າ. ໂດຍຜ່ານຄວາມພະຍາຍາມລວມຂອງກຸ່ມນີ້, ການຄົ້ນຫາວັນນະຄະດີຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະການສໍາພາດຄົນເຈັບ, ຮູບແບບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງພວກເຂົາເອີ້ນວ່າ CFO. ພວກເຂົາເຈົ້າສັງເກດເຫັນວ່າພະຍາດນີ້ມັກຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສເນື່ອງຈາກວ່າມັນຮ່ວມກັບພະຍາດລະບົບອື່ນໆ. ກຸ່ມນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນລະຫວ່າງພະຍາດແລະບັນຫາສຸຂະພາບຂອງລະບົບແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບທີມແພດທີ່ຈະວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວຄົນເຈັບຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ບາດແຜຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕຍັງໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ. ໃນປີ 2013, Obel et al ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງ ບາດແຜໃນເດັກນ້ອຍ ແລະສ້າງຄຳວ່າ Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). ກຸ່ມນີ້ແນະນໍາການໃຊ້ bisphosphonates ທາງເສັ້ນເລືອດ (IV) ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້. ໃນປີ 2016 Padwa et al ໄດ້ຈັດພິມບົດສຶກສາທີ່ອະທິບາຍເຖິງການເປັນໝັນອັກເສບທີ່ເປັນໝັນໃນກະດູກຄາງກະໄຕຂອງຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າຕິດສະຫຼາກ lesion Pediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO).

ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2010, ທ່ານດຣ Johann Lechner, ຜູ້ຂຽນແລະນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ພິມເຜີຍແຜ່ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດກ່ຽວກັບ lesions cavitational jawbone, ແລະອື່ນໆໄດ້ຄົ້ນຄ້ວາຄວາມສໍາພັນຂອງ lesions ເຫຼົ່ານີ້ກັບການຜະລິດ cytokine, ໂດຍສະເພາະ cytokine RANTES ອັກເສບ (ຍັງເອີ້ນວ່າ CCL5). Dr. Lechner ໄດ້ໃຊ້ຄໍາສັບຕ່າງໆເພື່ອອະທິບາຍ lesions ເຫຼົ່ານີ້ເຊິ່ງລວມມີ NICO ທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ແຕ່ຍັງເປັນໂຣກ Osteonecrosis Aseptic Ischemic ໃນ Jawbone (AIOJ), ແລະ Fatty Degenerative Osteonecrosis of the Jawbone (FDOJ). ຄໍາອະທິບາຍ / ປ້າຍຊື່ຂອງລາວແມ່ນອີງໃສ່ຮູບລັກສະນະທາງກາຍະພາບແລະ / ຫຼືສະພາບທາງ pathological macroscopically ຖືກສັງເກດເຫັນທາງດ້ານຄລີນິກຫຼື intraoperatively.

ໃນປັດຈຸບັນມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຊີ້ແຈງອີກຫນຶ່ງພະຍາດກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ຖືກກໍານົດເມື່ອໄວໆມານີ້ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຫົວຂໍ້ຂອງເອກະສານນີ້ແຕ່ອາດຈະສັບສົນກັບຜູ້ທີ່ຄົ້ນຄ້ວາ lesions cavitational. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບາດແຜກະດູກຂອງຄາງກະໄຕທີ່ເກີດຂື້ນຍ້ອນການໃຊ້ຢາ. ບາດແຜແມ່ນມີລັກສະນະດີທີ່ສຸດໂດຍການສູນເສຍການສະຫນອງເລືອດດ້ວຍການ sequestration ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຕໍ່ມາຂອງກະດູກ. ບາດແຜເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນບາດແຜປາກກັບກະດູກຫັກ (OUBS) ໂດຍ Ruggioro et al ໃນເອກະສານຕໍາແຫນ່ງສໍາລັບ ອາເມລິກາສະມາຄົມແພດຜ່າຕັດປາກແລະ Maxillofacial (AAOMS), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂດຍ Palla et al, ໃນການທົບທວນຄືນລະບົບ . ເນື່ອງຈາກບັນຫານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາອັນໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍຊະນິດ, IAOMT ມີຄວາມຕັ້ງໃຈວ່າ ບາດແຜຊະນິດນີ້ຖືກອະທິບາຍໄດ້ດີທີ່ສຸດວ່າເປັນຢາທີ່ກ່ຽວພັນກັບ Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ). MRONJ ຈະບໍ່ຖືກກ່າວເຖິງໃນເອກະສານສະບັບນີ້ຍ້ອນວ່າ etiology ແລະວິທີການການປິ່ນປົວຂອງມັນແຕກຕ່າງຈາກສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຫມາຍເຖິງ CIMDJ, ແລະມັນໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງກວ້າງຂວາງກ່ອນຫນ້ານີ້.

ໂຄງການ DIAGNOSIS

ການໃຊ້ radiographs Cone-beam computed tomography (CBCT) ທົ່ວໄປເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍແພດແຂ້ວຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການສັງເກດການຂອງ cavitations intramedullary ທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ CIMDJ, ແລະວ່າກ່ອນຫນ້ານີ້ໄດ້ຖືກມອງຂ້າມແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ສົນໃຈ. ໃນປັດຈຸບັນວ່າ lesions ແລະຄວາມຜິດກະຕິເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງງ່າຍດາຍ, ມັນກາຍເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານທັນຕະກໍາໃນການວິນິດໄສພະຍາດແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວແລະການດູແລ.

ການຊື່ນຊົມແລະການກໍານົດການມີຢູ່ຂອງ CIMDJ ແມ່ນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມເຂົ້າໃຈມັນ. ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງຊື່ແລະຄໍາຫຍໍ້ຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ pathology, ການປະກົດຕົວຂອງ necrotic, ຫຼືກະດູກຕາຍຢູ່ໃນອົງປະກອບ medullary ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໄດ້ດີ.

ເມື່ອສັງເກດເຫັນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກເຫຼົ່ານີ້ປະກົດຕົວໃນຫຼາຍວິທີ. ແພດບາງຄົນລາຍງານວ່າ ຫຼາຍກວ່າ 75% ຂອງບາດແຜແມ່ນເປັນຮູທັງໝົດ ຫຼືເຕັມໄປດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ສີນ້ຳຕານແກມສີຂີ້ເຖົ່າ ແລະ ມີທາດເສື່ອມໂຊມ / ເມັດພືດ, ມັກຈະມີວັດສະດຸທີ່ເປັນນ້ຳມັນສີເຫຼືອງ (ນ້ຳມັນຊີດ) ທີ່ພົບຢູ່ໃນບໍລິເວນທີ່ຜິດປົກກະຕິກັບກະດູກຂ້າງປົກກະຕິ. ຄົນອື່ນລາຍງານການປະກົດຕົວຂອງ cavitations ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ cortical ຫຼາຍເກີນໄປທີ່ເມື່ອເປີດ, ປະກົດວ່າມີເສັ້ນໃຍທີ່ມີເສັ້ນໄຍສີດໍາ, ສີນ້ໍາຕານຫຼືສີຂີ້ເຖົ່າ. ຍັງມີຜູ້ອື່ນລາຍງານການປ່ຽນແປງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ອະທິບາຍໄວ້ເປັນ "ຂີ້ຕົມ", "ຄ້າຍຄືຂີ້ເລື່ອຍ", "ຢູ່ຕາມໂກນ", ແລະ "ແຫ້ງ" ທີ່ມີ sclerotic, ແຂງຄ້າຍຄືແຂ້ວຂອງຝາຢູ່ຕາມໂກນ. ຫຼັງຈາກການກວດສອບທາງ histological, ບາດແຜເຫຼົ່ານີ້ປະກົດຄ້າຍຄືກັນກັບ necrosis ທີ່ເກີດຂື້ນໃນກະດູກອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນທາງດ້ານ histological ຈາກ osteomyelitis (ເບິ່ງຮູບ 1). ຮູບພາບເພີ່ມເຕີມທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງພະຍາດ CIMDJ, ບາງຢ່າງທີ່ເປັນຮູບພາບໃນລັກສະນະ, ແມ່ນລວມຢູ່ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ III ໃນຕອນທ້າຍຂອງເອກະສານນີ້.

ຮູບ 1 ຮູບພາບຂອງ CIMDJ ທີ່ຖ່າຍຈາກ cadaver

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆ, ຫມໍປົວແຂ້ວນໍາໃຊ້ຂະບວນການທີ່ມີການຈັດຕັ້ງທີ່ນໍາໃຊ້ວິທີການແລະວິທີການຕ່າງໆເພື່ອວິນິດໄສ lesions cavitational. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບດ້ວຍການດໍາເນີນການກວດຮ່າງກາຍທີ່ປະກອບມີການກິນປະຫວັດສຸຂະພາບ, ການປະເມີນອາການ, ການໄດ້ຮັບນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍເພື່ອດໍາເນີນການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງ, ແລະການໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອສໍາລັບ biopsy ແລະສໍາລັບການທົດສອບຈຸລິນຊີ (ເຊັ່ນ: ການທົດສອບການປະກົດຕົວຂອງເຊື້ອພະຍາດ). ເຕັກໂນໂລຍີການຖ່າຍຮູບ, ເຊັ່ນ CBCT ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ . ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສັບສົນທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມຮູບແບບຫຼືເຫມາະສົມກັບຄໍາສັ່ງປົກກະຕິຂອງສະລັບສັບຊ້ອນຂອງອາການ, ຂະບວນການວິນິດໄສສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິເຄາະລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເຊິ່ງທໍາອິດອາດຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ລາຍລະອຽດຫຍໍ້ໆຂອງວິທີການວິນິດໄສເຫຼົ່ານີ້ມີຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

Cone beam computed tomography (CBCT)

ເຕັກນິກການວິນິດໄສທີ່ອະທິບາຍໃນຕົ້ນປີ 1979 ໂດຍ Ratner ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານ, ການນໍາໃຊ້ palpation ດິຈິຕອນແລະຄວາມກົດດັນ, ການວິນິດໄສການສັກຢາຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນ, ການພິຈາລະນາປະຫວັດສາດທາງການແພດແລະສະຖານທີ່ຂອງຄວາມເຈັບປວດ radiating ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນການວິນິດໄສ cavitations ຄາງກະໄຕ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ບາງບາດແຜເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດ, ອາການໃຄ່ບວມ, ສີແດງແລະແມ້ກະທັ້ງອາການໄຂ້, ຄົນອື່ນບໍ່ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ມາດຕະການທີ່ມີຈຸດປະສົງຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ການຖ່າຍຮູບແມ່ນມັກຈະມີຄວາມຈໍາເປັນ.

Cavitations ມັກຈະບໍ່ຖືກກວດພົບໃນຮູບການ radiographic ສອງມິຕິມາດຕະຖານ (2-D ເຊັ່ນ: periapical ແລະ panoramic) ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນ dentistry. Ratner ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 40% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຂອງກະດູກຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງ, ແລະນີ້ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກການເຮັດວຽກໃນພາຍຫລັງ, ແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນຮູບ 2. ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ເກີດຈາກການຖ່າຍຮູບ 2-D ທີ່ເຮັດໃຫ້ superimposition. ຂອງ​ໂຄງ​ສ້າງ​ຮ່າງ​ກາຍ​, ຫນ້າ​ກາກ​ເຂດ​ທີ່​ຫນ້າ​ສົນ​ໃຈ​. ໃນກໍລະນີຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງຫຼື pathology, ໂດຍສະເພາະໃນ mandible, ຜົນກະທົບຂອງຫນ້າກາກຂອງກະດູກ cortical ຫນາແຫນ້ນຢູ່ໃນໂຄງສ້າງພື້ນຖານສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີເຊັ່ນ: CBCT, Tech 99 scans, ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍສະນະແມ່ເຫຼັກ (MRI), ຫຼື trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®) ແມ່ນຈໍາເປັນ .

ຂອງເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບຕ່າງໆທີ່ມີຢູ່, CBCT ແມ່ນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ໂດຍຫມໍປົວແຂ້ວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສຫຼືການປິ່ນປົວ cavitations, ແລະດັ່ງນັ້ນຫນຶ່ງທີ່ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືໃນຄວາມເລິກ. ພື້ນຖານຂອງເທກໂນໂລຍີ CBCT ແມ່ນຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການເບິ່ງ lesion ຂອງຄວາມສົນໃຈໃນ 3 ມິຕິ (frontal, sagittal, coronal). CBCT ໄດ້ພິສູດວ່າເປັນວິທີການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ແລະຖືກຕ້ອງໃນການກໍານົດແລະຄາດຄະເນຂະຫນາດແລະຂອບເຂດຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງພາຍໃນກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ມີການບິດເບືອນຫນ້ອຍແລະການຂະຫຍາຍຫນ້ອຍກວ່າ x-rays 2-D.

ຮູບ 2 ຄຳບັນຍາຍ: ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍແມ່ນສະແດງຮູບຖ່າຍພາບ 2-D ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ຖ່າຍຈາກຄາຖາທີ່ປະກົດຂຶ້ນ.

ສຸຂະພາບດີ. ຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງຮູບແມ່ນຮູບຂອງກະດູກຄາງກະໄຕອັນດຽວກັນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການກັດເຊາະ necrotic.

ຮູບທີ່ດັດແປງມາຈາກ Bouquot, 2014.

ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບພາບ CBCT ຍັງຊ່ວຍໃນການກໍານົດເນື້ອໃນຂອງ lesion (ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາ, granulomatous, ແຂງ, ແລະອື່ນໆ), ອາດຈະຊ່ວຍຈໍາແນກລະຫວ່າງ lesions ອັກເສບ, tumors odontogenic ຫຼືທີ່ບໍ່ແມ່ນ odontogenic, cysts, ແລະອື່ນໆ benign ຫຼື malignant. ບາດແຜ.

ຊອບແວທີ່ພັດທະນາເມື່ອໄວໆມານີ້ທີ່ປະສົມປະສານໂດຍສະເພາະກັບອຸປະກອນ CBCT ປະເພດຕ່າງໆໄດ້ນໍາໃຊ້ຫນ່ວຍງານ Hounsfield (HU) ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະເມີນມາດຕະຖານຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ. HU ເປັນຕົວແທນຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍຕາມການປັບຂະຫນາດລະດັບສີຂີ້ເຖົ່າ, ອີງຕາມຄ່າຂອງອາກາດ (-1000 HU), ນ້ໍາ (0 HU), ແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ (+1000 HU). ຮູບທີ່ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນທັດສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຮູບພາບ CBCT ທີ່ທັນສະໄຫມ.

ເພື່ອສະຫຼຸບ, CBCT ໄດ້ພິສູດທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຄາງກະໄຕຂອງຄາງກະໄຕໂດຍ:

1. ການກໍານົດຂະຫນາດ, ຂອບເຂດແລະຕໍາແຫນ່ງ 3-D ຂອງ lesion;
2. ການກໍານົດຄວາມໃກ້ຊິດຂອງ lesion ກັບໂຄງສ້າງທາງວິພາກທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງເຊັ່ນ:

ເສັ້ນປະສາດ alveolar inferior, sinus maxillary, ຫຼືຮາກແຂ້ວທີ່ຢູ່ຕິດກັນ;

1. ການກໍານົດວິທີການປິ່ນປົວ: ການຜ່າຕັດທຽບກັບທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ; ແລະ
2. ການສະຫນອງຮູບພາບການຕິດຕາມເພື່ອກໍານົດລະດັບການປິ່ນປົວແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນໄປໄດ້

ເພື່ອປິ່ນປົວບາດແຜຄືນ.

ຮູບ 3 ການປັບປຸງຄວາມຊັດເຈນຂອງຮູບພາບ CBCT ເນື່ອງຈາກເຕັກໂນໂລຊີຊອບແວທີ່ຫລອມໂລຫະ, ທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການປອມແລະ "ສຽງ" ທີ່ຝັງແຂ້ວແລະການຟື້ນຟູໂລຫະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໃນຮູບພາບ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຫມໍປົວແຂ້ວແລະຄົນເຈັບສາມາດເບິ່ງເຫັນ lesion ໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ. ແຜງດ້ານເທິງແມ່ນມຸມເບິ່ງພາໂນຣາມາຂອງ CBCT ສະແດງໃຫ້ເຫັນສະຖານທີ່ຊ້າຍ (#17) ແລະຂວາ (#32) ແລະຂອບເຂດຂອງບາດແຜ cavitational ໃນຄົນເຈັບ osteonecrosis ກະດູກຄາງກະໄຕ. ແຜງດ້ານຊ້າຍລຸ່ມແມ່ນມຸມເບິ່ງ saggital ຂອງແຕ່ລະເວັບໄຊ. ແຜງດ້ານຂວາລຸ່ມແມ່ນການສະແດງພາບ 3-D ຂອງເວັບໄຊ #17 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຮູຂຸມຂົນຂອງຄໍຕີກທີ່ທັບຊ້ອນກັນ medullary cavitation. ຂໍອານຸຍາດຈາກ ດຣ.

ultrasound

ພວກເຮົາຍັງເວົ້າສັ້ນໆຢູ່ທີ່ນີ້ວ່າອຸປະກອນ ultrasound, CaviTAU™®, ທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງສ່ວນຂອງເອີຣົບ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບການກວດສອບເຂດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກຕ່ໍາຂອງກະດູກຄາງກະໄຕເທິງແລະຕ່ໍາທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ cavitations ຄາງກະໄຕ. ອຸປະກອນ sonography ultrasonic trans-alveolar (TAU-n) ແມ່ນມີທ່າແຮງເທົ່າທຽມກັນໃນການປຽບທຽບກັບ CBCT ໃນການກວດຫາຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ, ແລະມີປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມໃນການເປີດເຜີຍໃຫ້ຄົນເຈັບຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາຂອງລັງສີ. ໃນເວລານີ້, ອຸປະກອນນີ້ຍັງບໍ່ມີຢູ່ໃນສະຫະລັດ, ແຕ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການກວດສອບໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດແລະອາດຈະເປັນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສຕົ້ນຕໍທີ່ໃຊ້ໃນອາເມລິກາເຫນືອເພື່ອປິ່ນປົວ CIMJD.

Biomarkers ແລະການກວດປະຫວັດສາດ

ເນື່ອງຈາກວ່າລັກສະນະຂອງການອັກເສບຂອງຄາງກະໄຕ cavitations Lechner ແລະ Baehr, 2017 ໄດ້ສືບສວນຄວາມສໍາພັນທີ່ເປັນໄປໄດ້ລະຫວ່າງ cytokines ທີ່ເລືອກແລະພະຍາດ. cytokine ຫນຶ່ງທີ່ມີຄວາມສົນໃຈໂດຍສະເພາະແມ່ນ 'ຄວບຄຸມຕາມການກະຕຸ້ນ, T-cell ປົກກະຕິສະແດງອອກແລະ secreted' (RANTES). cytokine ນີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ fibroblast (FGF)-2, ສະແດງອອກໃນປະລິມານຫຼາຍໃນ lesions cavitational ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ CIMDJ. ຮູບ 4, ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍທ່ານດຣ Lechner, ປຽບທຽບລະດັບຂອງ RANTES ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ cavitations (ແຖບສີແດງ, ຊ້າຍ) ກັບລະດັບໃນການຄວບຄຸມສຸຂະພາບ (ແຖບສີຟ້າ), ສະແດງໃຫ້ເຫັນລະດັບທີ່ມີຫຼາຍກ່ວາ 25 ເທົ່າໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ. Lechner et al ໃຊ້ສອງວິທີເພື່ອວັດແທກລະດັບ cytokine. ອັນ ໜຶ່ງ ແມ່ນການວັດແທກລະດັບຂອງ cytokines ຢ່າງເປັນລະບົບຈາກເລືອດ (ຫ້ອງທົດລອງການແກ້ໄຂວິນິດໄສ, ສະຫະລັດ.). ວິທີທີສອງແມ່ນການກວດ biopsy ໂດຍກົງຈາກສະຖານທີ່ທີ່ເປັນພະຍາດເມື່ອມັນຖືກເຂົ້າຫາເພື່ອໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍແພດຫມໍທາງປາກ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນເວລານີ້ການເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອທ້ອງຖິ່ນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປຸງແຕ່ງແລະການຂົນສົ່ງທີ່ສັບສົນທີ່ຍັງບໍ່ທັນບັນລຸໄດ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນການຄົ້ນຄວ້າ, ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ສະຫນອງຄວາມສໍາພັນທີ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈ.

ຮູບ 4 ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ RANTES ໃນ 31 ກໍລະນີ FDOJ ແລະ 19 ຕົວຢ່າງຂອງກະດູກຄາງກະໄຕປົກກະຕິໃນການປຽບທຽບກັບການອ້າງອີງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ x-ray ສໍາລັບທັງສອງກຸ່ມໃນເຂດທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ຕົວຫຍໍ້: RANTES, ຄວບຄຸມຕາມການເປີດໃຊ້ງານ, T-cell ປົກກະຕິສະແດງອອກແລະລັບ chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ X-ray; FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis of jawbone; n, ຈໍານວນ; Ctrl, ຄວບຄຸມ. ຮູບທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍທ່ານດຣ. Lechner. ໝາຍເລກໃບອະນຸຍາດ: CC BY-NC 3.0

ການພິຈາລະນາວິວັດທະນາການເພື່ອຈຸດປະສົງວິນິດໄສ

ການປະກົດຕົວຂອງຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢ່າງດີທາງດ້ານຄລີນິກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນແລະຕົວກໍານົດການປິ່ນປົວການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຄົ້ນຄວ້າຕື່ມອີກ. ດ້ວຍວ່າຢູ່ໃນໃຈ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງກ່າວເຖິງສັ້ນໆກ່ຽວກັບເຕັກນິກທີ່ຫນ້າສົນໃຈແລະມີທ່າແຮງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍນັກປະຕິບັດຈໍານວນຫນຶ່ງ.

ພູມສາດ

ມັນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ວ່າການປະເມີນທາງຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມຈະເປັນເຄື່ອງມືກວດແລະວິນິດໄສທີ່ມີຄຸນຄ່າ. ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວຖືກໃຊ້ໂດຍຜູ້ປະຕິບັດບາງຄົນແມ່ນການຖ່າຍຮູບຄວາມຮ້ອນ. ກິດຈະກໍາອັກເສບທົ່ວໄປສາມາດເຫັນໄດ້ໂດຍການວັດແທກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມຮ້ອນຢູ່ດ້ານຂອງຫົວແລະຄໍ. Thermography ແມ່ນປອດໄພ, ໄວແລະອາດຈະມີມູນຄ່າການວິນິດໄສຄ້າຍຄືກັນກັບ CBCT . ຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນວ່າມັນຂາດຄໍານິຍາມ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະແນມເບິ່ງຂອບຫຼືຂອບເຂດຂອງບາດແຜ.

ການຝັງເຂັມ Meridian ການປະເມີນ

ຜູ້ປະຕິບັດບາງຄົນກໍາລັງຊອກຫາຢູ່ໃນຂໍ້ມູນທີ່ມີພະລັງຂອງບາດແຜທີ່ໃຊ້ການຝັງເຂັມ Meridian Assessment (AMA) ເພື່ອກໍານົດຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ພະລັງງານ meridian ທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ປະ​ເພດ​ຂອງ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ນີ້​ແມ່ນ​ອີງ​ໃສ່​ການ Electroacupuncture ອີງ​ຕາມ​ການ Voll (EAV​)​. ເຕັກ​ນິກ​ນີ້​ແມ່ນ​ອີງ​ຕາມ​ຫຼັກ​ການ​ການ​ຝັງ​ເຂັມ​ຂອງ​ຈີນ​ໃນ​ສະ​ໄໝ​ບູ​ຮານ, ໄດ້​ຮັບ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ແລະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສອນ​ຢູ່​ອາ​ເມ​ລິ​ກາ. ການຝັງເຂັມໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວ. ມັນແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມສົມດູນຂອງການໄຫຼຂອງພະລັງງານ (ie, Chi) ໂດຍຜ່ານເສັ້ນທາງສະເພາະຂອງພະລັງງານໃນຮ່າງກາຍ. ເສັ້ນທາງເຫຼົ່ານີ້, ຫຼື meridians, ເຊື່ອມຕໍ່ອະໄວຍະວະສະເພາະ, ແພຈຸລັງ, ກ້າມຊີ້ນແລະກະດູກເຊິ່ງກັນແລະກັນ. ການຝັງເຂັມໃຊ້ຈຸດສະເພາະຫຼາຍໃນ meridian ມີອິດທິພົນຕໍ່ສຸຂະພາບແລະຄວາມແຂງແຮງຂອງອົງປະກອບຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດໃນ meridian ນັ້ນ. ເຕັກນິກນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເປີດເຜີຍພະຍາດກະດູກຄາງກະໄຕ, ເມື່ອໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ຍັງປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼືໂຣກ fatigue ຊໍາເຮື້ອ. ເຕັກນິກນີ້ເຮັດໃຫ້ການສືບສວນຕື່ມອີກ (ie, ຜົນໄດ້ຮັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການບັນທຶກແລະຂໍ້ມູນຕາມລວງຍາວທີ່ໄດ້ມາແລະເຜີຍແຜ່).

RISK FACTORS

ມີຫຼາຍປັດໃຈສ່ວນບຸກຄົນທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວຄວາມສ່ຽງແມ່ນ multifactorial. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ບຸກຄົນສາມາດເປັນອິດທິພົນພາຍນອກ, ເຊັ່ນ: ປັດໃຈສິ່ງແວດລ້ອມຫຼືອິດທິພົນພາຍໃນ, ເຊັ່ນ: ການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ດີ. ຕາຕະລາງ 2 ແລະ 3 ລາຍຊື່ປັດໃຈສ່ຽງພາຍນອກ ແລະ ພາຍໃນ.

ໃຫ້ສັງເກດວ່າຕາຕະລາງ 2, ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງພາຍໃນ, ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາ predisposition ທາງພັນທຸກໍາ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມແຕກຕ່າງກັນທາງພັນທຸກໍາຈະຖືກຄິດວ່າມີບົດບາດ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ gene ດຽວຫຼືແມ້ກະທັ້ງການລວມກັນຂອງ genes ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ, ແນວໃດກໍ່ຕາມອິດທິພົນທາງພັນທຸກໍາມີແນວໂນ້ມ. . ການທົບທວນວັນນະຄະດີທີ່ເປັນລະບົບທີ່ດໍາເນີນໃນປີ 2019 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຈໍານວນຂອງ polymorphisms nucleotide ດຽວໄດ້ຖືກລະບຸ, ແຕ່ບໍ່ມີການຈໍາລອງໃນການສຶກສາ. ຜູ້ຂຽນໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຍ້ອນຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງພັນທຸກໍາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຊື່ອມໂຍງໃນທາງບວກກັບ cavitations ແລະການຂາດການສືບພັນຂອງການສຶກສາ, ບົດບາດທີ່ສະແດງໂດຍສາເຫດທາງພັນທຸກໍາຈະເບິ່ງຄືວ່າປານກາງແລະແຕກຕ່າງກັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກໍາຫນົດເປົ້າຫມາຍປະຊາກອນສະເພາະອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດຄວາມແຕກຕ່າງທາງພັນທຸກໍາ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ຫນຶ່ງໃນກົນໄກ pathophysiologic ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແລະພື້ນຖານຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະດູກ ischemic ແມ່ນ clotting ເກີນຈາກລັດ hypercoagulation, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວມີພື້ນຖານທາງພັນທຸກໍາ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໂດຍ Bouquot ແລະ Lamarche (1999). ຕາຕະລາງ 4 ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍທ່ານດຣ Bouquot, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພະຍາດທີ່ປະກອບດ້ວຍ hypercoagulation ແລະ 3 ຫຍໍ້ຫນ້າຕໍ່ໄປໃຫ້ພາບລວມຂອງການຄົ້ນພົບຂອງ Dr. Bouquot ບາງຢ່າງທີ່ລາວໄດ້ນໍາສະເຫນີໃນບົດບາດຂອງລາວເປັນຜູ້ອໍານວຍການຄົ້ນຄ້ວາຢູ່ສູນ Maxillofacial ສໍາລັບການສຶກສາແລະການຄົ້ນຄວ້າ.

ໃນ cavitations ຄາງກະໄຕມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນຂອງ osteonecrosis ischemic, ເຊິ່ງເປັນພະຍາດໄຂກະດູກທີ່ກະດູກກາຍເປັນ necrotic ເນື່ອງຈາກອົກຊີເຈນແລະການຂາດສານອາຫານ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາ, ປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍສາມາດພົວພັນກັບການຜະລິດ cavitations ແລະເຖິງ 80% ຂອງຄົນເຈັບມີບັນຫາ, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນສືບທອດ, ການຜະລິດຫຼາຍເກີນໄປຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພະຍາດນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍຕາມປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການກວດເລືອດ. ກະດູກໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບບັນຫາຂອງ hypercoagulation ນີ້ແລະພັດທະນາເສັ້ນເລືອດຂະຫຍາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ; ເພີ່ມຂຶ້ນ, ມັກຈະເຈັບປວດ, ຄວາມກົດດັນພາຍໃນ; stagnation ຂອງເລືອດ; ແລະແມ້ກະທັ້ງ infarctions. ບັນຫາ hypercoagulation ນີ້ອາດຈະຖືກແນະນໍາໂດຍປະຫວັດຄອບຄົວຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະການໂຈມຕີຫົວໃຈໃນໄວເດັກ (ຫນ້ອຍກວ່າ 55 ປີ), ການປ່ຽນສະໂພກຫຼື "ໂລກຂໍ້ອັກເສບ" (ໂດຍສະເພາະໃນໄວເດັກ), osteonecrosis (ໂດຍສະເພາະໃນໄວເດັກ), ເລິກ. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ (ເລືອດກ້າມໃນປອດ), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງເສັ້ນປະສາດຕາ (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ retina ຂອງຕາ) ແລະການຫຼຸລູກຄືນໃຫມ່. ຄາງກະໄຕມີ 2 ບັນຫາສະເພາະຂອງພະຍາດນີ້: 1) ເມື່ອຖືກທໍາລາຍ, ກະດູກທີ່ເປັນພະຍາດແມ່ນບໍ່ສາມາດຕ້ານທານກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຕ່ໍາຈາກແຂ້ວແລະເຫງືອກ; ແລະ 2) ກະດູກອາດຈະບໍ່ຟື້ນຕົວຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຫຼຸດລົງຍ້ອນຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນທີ່ໃຊ້ໂດຍຫມໍປົວແຂ້ວໃນລະຫວ່າງການເຮັດວຽກແຂ້ວ. ຮູບທີ 5 ໃຫ້ທັດສະນະກ້ອງຈຸລະທັດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ.

ຕາລາງ 4 ພະຍາດດັ່ງກ່າວປະກອບມີ hypercoagulation. ສີ່ໃນຫ້າຄົນເຈັບຄາງກະໄຕຄາງກະໄຕມີຫນຶ່ງຂອງ clotting ເຫຼົ່ານີ້

ບັນຫາປັດໄຈ.

ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສາເຫດພື້ນຖານຂອງ hypercoagulation, ກະດູກພັດທະນາບໍ່ວ່າຈະເປັນໄຂເນື້ອເຍື່ອ (ເສັ້ນໃຍສາມາດອາໄສຢູ່ໃນເຂດທີ່ອຶດຫິວທາດອາຫານ), ໄຂມັນ, ໄຂມັນຕາຍ ("ເນົ່າເປື່ອຍ"), ໄຂກະດູກແຫ້ງຫຼາຍ, ບາງຄັ້ງມີຫນັງ ("ເນົ່າເປື່ອຍແຫ້ງ" ), ຫຼືຊ່ອງໄຂກະດູກທີ່ເປັນຮູ (“cavitation”).

ກະດູກໃດໆສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ແຕ່ສະໂພກ, ຫົວເຂົ່າແລະຄາງກະໄຕມັກຈະມີສ່ວນຮ່ວມ. ຄວາມເຈັບປວດມັກຈະຮ້າຍແຮງແຕ່ປະມານ 1/3^rd ຂອງຄົນເຈັບບໍ່ມີອາການປວດ. ຮ່າງກາຍມີບັນຫາໃນການປິ່ນປົວຕົນເອງຈາກພະຍາດນີ້ແລະ 2/3^rds ຂອງກໍລະນີຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດເອົາກະດູກທີ່ເສຍຫາຍ, ປົກກະຕິແລ້ວໂດຍການຂູດດ້ວຍ curettes. ການຜ່າຕັດຈະກໍາຈັດບັນຫາ (ແລະຄວາມເຈັບປວດ) ໃນເກືອບ 3/4^ທ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄາງກະໄຕ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດຊໍ້າຄືນ, ປົກກະຕິແລ້ວຂັ້ນຕອນຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າຄັ້ງທໍາອິດ, ແມ່ນຕ້ອງການໃນ 40% ຂອງຄົນເຈັບ, ບາງຄັ້ງໃນພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຄາງກະໄຕ, ເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວມັກຈະມີບາດແຜ "ຂ້າມ" (ເຊັ່ນ, ສະຖານທີ່ຫຼາຍບ່ອນຢູ່ໃນ. ກະດູກດຽວກັນຫຼືຄ້າຍຄືກັນ), ມີໄຂກະດູກປົກກະຕິລະຫວ່າງ. ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບສະໂພກໃນທີ່ສຸດຈະໄດ້ຮັບພະຍາດຢູ່ໃນສະໂພກກົງກັນຂ້າມ. ຫຼາຍກວ່າ 1/3^rd ຄົນເຈັບກະດູກຄາງກະໄຕຈະໄດ້ຮັບພະຍາດຢູ່ໃນສີ່ຫລ່ຽມອື່ນໆຂອງຄາງກະໄຕ. ບໍ່ດົນມານີ້, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າ 40% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ osteonecrosis ຂອງກະດູກສະໂພກຫຼືຄາງກະໄຕຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຕ້ານການ coagulation ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຕ່ໍາ heparin (Lovenox) ຫຼື Coumadin ທີ່ມີການແກ້ໄຂຄວາມເຈັບປວດແລະການປິ່ນປົວກະດູກ.

ຮູບ 5 ກ້ອງຈຸລະທັດຂອງ thrombi intravascular

ຖ້າຊອກຫາວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ hypercoagulation ຫນຶ່ງສາມາດພິຈາລະນາການນໍາໃຊ້ enzymes ເສີມເຊັ່ນ nattokinase ຫຼື lumbrokinase ທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ທັງສອງມີຄຸນສົມບັດ fibrinolytic ແລະ anticoagulation. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຂາດແຄນທອງແດງ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ coagulation, ຄວນຖືກປະຕິເສດເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hypercoagulation ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄາງກະໄຕຄາງກະໄຕ.

ຜົນກະທົບທາງດ້ານລະບົບ ແລະທາງດ້ານຄລີນິກ

ການປະກົດຕົວຂອງຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແລະ pathology ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກມັນກວມເອົາບາງອາການສະເພາະແຕ່ຍັງມັກຈະປະກອບມີບາງອາການຂອງລະບົບທີ່ບໍ່ສະເພາະ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຂອງມັນຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງລະອຽດໂດຍທີມງານດູແລ. ຄວາມເປັນຈິງທີ່ເປັນເອກະລັກແລະພື້ນຖານທີ່ສຸດທີ່ເກີດຂື້ນນັບຕັ້ງແຕ່ເອກະສານຕໍາແຫນ່ງ IAOMT 2014 ແມ່ນການແກ້ໄຂບັນຫາການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ cavitation. ບໍ່ວ່າຈະເປັນພະຍາດທາງລະບົບແມ່ນມີລັກສະນະ autoimmune ຫຼືການອັກເສບທີ່ເກີດຂຶ້ນຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຖືກລາຍງານ, ລວມທັງການປັບປຸງຂອງມະເຮັງ. ສະ​ລັບ​ສັບ​ຊ້ອນ​ອາ​ການ​ທີ່​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ບາດ​ແຜ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ແມ່ນ​ເປັນ​ສ່ວນ​ບຸກ​ຄົນ​ສູງ​ແລະ​ດັ່ງ​ນັ້ນ​ຈຶ່ງ​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ທົ່ວ​ໄປ​ຫຼື​ສາ​ມາດ​ຮັບ​ຮູ້​ໄດ້​ຢ່າງ​ງ່າຍ​ດາຍ​. ດັ່ງນັ້ນ, IAOMT ມີຄວາມຕັ້ງໃຈວ່າເມື່ອຄົນເຈັບຖືກກວດພົບວ່າມີກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະຍັງມີການເຈັບປ່ວຍທາງລະບົບອື່ນໆໃນເມື່ອກ່ອນບໍ່ໄດ້ມາຈາກຄາງກະໄຕ, ຄົນເຈັບຕ້ອງການການປະເມີນຜົນຕື່ມອີກເພື່ອກໍານົດວ່າພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຈັບປ່ວຍ. , ຫຼືເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດ. IAOMT ໄດ້ສໍາຫຼວດສະມາຊິກຂອງຕົນເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອາການຂອງລະບົບ / ການເຈັບປ່ວຍແກ້ໄຂຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ cavitational. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນໄດ້ນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ I.

ການປະກົດຕົວຂອງ cytokines ທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ດີ, ບາດແຜ necrotic ຂອງ cavitations ຄາງກະໄຕເບິ່ງຄືວ່າເຮັດວຽກເປັນຈຸດສຸມຂອງ cytokines ອັກເສບທີ່ເຮັດໃຫ້ພື້ນທີ່ອື່ນໆຂອງການອັກເສບມີການເຄື່ອນໄຫວແລະ / ຫຼືຊໍາເຮື້ອ. ການບັນເທົາທຸກຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍການປັບປຸງຈາກຄວາມເຈັບປວດຄາງກະໄຕທີ່ທ້ອງຖິ່ນປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວແມ່ນຫວັງແລະຄາດຫວັງ, ແຕ່ທິດສະດີການອັກເສບນີ້, ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືໃນລາຍລະອຽດຂ້າງລຸ່ມນີ້, ອາດຈະອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງພະຍາດທີ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ຍັງຫຼຸດລົງດ້ວຍການປິ່ນປົວ cavitation.

ໃນການສະຫນັບສະຫນູນບົດສະຫຼຸບທີ່ໄດ້ແຕ້ມໄວ້ໃນເອກະສານຕໍາແຫນ່ງຂອງ IAOMT ປີ 2014 ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແລະການເຈັບເປັນລະບົບ, ການຄົ້ນຄວ້າແລະການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຈັດພີມມາບໍ່ດົນມານີ້ໂດຍ Lechner, von Baehr ແລະອື່ນໆ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບາດແຜຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕມີໂປຣໄຟລ໌ cytokine ສະເພາະທີ່ບໍ່ເຫັນຢູ່ໃນພະຍາດກະດູກອື່ນໆ. . ເມື່ອປຽບທຽບກັບຕົວຢ່າງຂອງກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ພະຍາດ cavitation ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ fibroblast (FGF-2), Interleukin 1 receptor antagonist (Il-1ra), ແລະ, ຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະ, RANTES . RANTES, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ CCL5 (cc motif Ligand 5) ໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນ cytokine chemotactic ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ proinflammatory ທີ່ເຂັ້ມແຂງ. chemokines ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແຊກແຊງໃນຫຼາຍໆຂັ້ນຕອນຂອງການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານແລະມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເງື່ອນໄຂທາງພະຍາດແລະການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ RANTES ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດລະບົບຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂຣກ fatigue ຊໍາເຮື້ອ, ໂຣກຜິວຫນັງ atopic, nephritis, colitis, alopecia, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ thyroid ແລະການສົ່ງເສີມການເປັນໂຣກ sclerosis ແລະພະຍາດ Parkinson. ນອກຈາກນັ້ນ, RANTES ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເລັ່ງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອງອກ.

ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Fibroblast ຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກຄາງກະໄຕ. ປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Fibroblast, FGF-2, ແລະຕົວຮັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກມັນ, ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຫນ້າທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍ, ລວມທັງການຂະຫຍາຍຈຸລັງ, ການຢູ່ລອດ, ແລະການເຄື່ອນຍ້າຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການຖືກ hijacked ໂດຍຈຸລັງມະເຮັງແລະມີບົດບາດ oncogenic ໃນມະເຮັງຈໍານວນຫຼາຍ. ຕົວຢ່າງ, FGF-2 ສົ່ງເສີມການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ ແລະມະເຮັງໃນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ລະດັບ FGF-2 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຄວາມຄືບຫນ້າ, metastasis ແລະການຄາດຄະເນການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ດີໃນຄົນເຈັບມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຄວບຄຸມທີ່ບໍ່ມີມະເຮັງ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງກະເພາະອາຫານມີລະດັບ FGF-2 ສູງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເຊລັມຂອງພວກເຂົາ. ຂໍ້ຄວາມອັກເສບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຕິດພັນກັບພະຍາດຮ້າຍແຮງຫຼາຍຊະນິດ ບໍ່ວ່າຈະເປັນພະຍາດອັກເສບ ຫຼືເປັນມະເຮັງ. ກົງກັນຂ້າມກັບ RANTES/CCL5 ແລະ FGF-2, IL1-ra ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຕົວໄກ່ເກ່ຍຕ້ານການອັກເສບທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ປະກອບສ່ວນກັບການຂາດອາການອັກເສບທົ່ວໄປພາຍໃນບາງ lesions cavitation .

ລະດັບຫຼາຍເກີນໄປຂອງ RANTES ແລະ FGF-2 ໃນ lesions cavitation ໄດ້ຖືກປຽບທຽບແລະເຊື່ອມໂຍງກັບລະດັບທີ່ສັງເກດເຫັນໃນພະຍາດລະບົບອື່ນໆເຊັ່ນ: amyotrophic sclerosis, (ALS) multiple sclerosis (MS), ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ລະດັບຂອງສານເຫຼົ່ານີ້ທີ່ກວດພົບໃນຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແມ່ນສູງກວ່າໃນ serum ແລະນ້ໍາ cerebrospinal ຂອງຄົນເຈັບ ALS ແລະ MS. ການຄົ້ນຄວ້າໃນປະຈຸບັນໂດຍ Lechner ແລະ von Baehr ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນ 26 ເທົ່າຂອງ RANTES ໃນ jawbone lesions osteonecrotic ຂອງຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ. Lechner ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານແນະນໍາ cavitation ທີ່ມາຈາກ RANTES ອາດຈະເປັນຕົວເລັ່ງລັດຂອງການພັດທະນາມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະຄວາມກ້າວຫນ້າ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ມີຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ບໍ່ມີອາການ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, cytokines ທີ່ສົ່ງເສີມການອັກເສບແບບສ້ວຍແຫຼມເຊັ່ນ TNF-alpha ແລະ IL-6, ບໍ່ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຈໍານວນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນການຄົ້ນພົບ pathohistological ຂອງຕົວຢ່າງ cavitation . ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ການຂາດ cytokines ທີ່ສົ່ງເສີມການອັກເສບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບສູງຂອງ cytokine ຕ້ານການອັກເສບ Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). ການສະຫລຸບທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແມ່ນວ່າການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄາງກະໄຕແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມລະດັບສູງຂອງ RANTES/FGF-2. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ, Lechner ແລະ von Baehr ແນະນໍາໃຫ້ປະຕິເສດການສຸມໃສ່ການປະກົດຕົວຂອງການອັກເສບແລະພິຈາລະນາເສັ້ນທາງສັນຍານ, ຕົ້ນຕໍໂດຍຜ່ານການສະແດງອອກຂອງ RANTES / FGF-2 ເກີນໄປ. ລະດັບສູງຂອງ RANTES/FGF-2 ໃນຄົນເຈັບ cavitation ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ lesions ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄ້າຍຄືກັນແລະເຊິ່ງກັນແລະກັນເສີມສ້າງເສັ້ນທາງສັນຍານຂອງເຊື້ອພະຍາດໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ສັນຍານອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນທາງໂມເລກຸນ innate ຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດ cytokine ອັກເສບແລະການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ປັບຕົວໄດ້. ນີ້ສະຫນັບສະຫນູນແນວຄວາມຄິດແລະທິດສະດີ, ກະດູກຄາງກະໄຕອາດເປັນສາເຫດພື້ນຖານຂອງພະຍາດອັກເສບຊໍາເຮື້ອໂດຍຜ່ານການຜະລິດ RANTES / FGF-2 ແລະອະທິບາຍຕື່ມອີກວ່າເປັນຫຍັງອາການສ້ວຍແຫຼມຂອງການອັກເສບແມ່ນບໍ່ເຫັນຫຼືຮູ້ສຶກໂດຍຄົນເຈັບຢູ່ໃນບາດແຜກະດູກຄາງກະໄຕ. ຕົນເອງ. ດັ່ງນັ້ນ, cavitations ຄາງກະໄຕແລະຜູ້ສົ່ງຂ່າວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຫຼົ່ານີ້ເປັນຕົວແທນຂອງລັກສະນະປະສົມປະສານຂອງພະຍາດອັກເສບແລະເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ etiology ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດ. ການຖອນ cavitations ອາດຈະເປັນກຸນແຈເພື່ອຟື້ນຟູພະຍາດອັກເສບ. ນີ້ແມ່ນສະຫນັບສະຫນູນໂດຍການສັງເກດການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ serum RANTES ການແຊກແຊງຫລັງການຜ່າຕັດໃນ 5 ຄົນເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ 5). ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແລະການທົດສອບລະດັບ RANTES/CCL5 ອາດຈະໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມສໍາພັນນີ້. ການສັງເກດການໃຫ້ກໍາລັງໃຈແມ່ນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ຮັບຮູ້ໂດຍຄົນເຈັບຄາງກະໄຕຈໍານວນຫຼາຍ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການບັນເທົາທຸກໃນສະຖານທີ່ປະຕິບັດງານຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຊໍາເຮື້ອຫຼືພະຍາດອື່ນໆ.

ຕາລາງ 5

ການຫຼຸດລົງ (ສີແດງ.) ໃນ RANTES/CCL5 ໃນ serum ໃນ 5 ຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດສໍາລັບ fatty-degenerative osteonecrosis ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ (FDOJ). ຕາຕະລາງດັດແປງມາຈາກ

Lechner et al, 2021. Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: ການສຶກສາກໍລະນີທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ການອັກເສບງຽບຢູ່ໃນກະດູກຄາງກະໄຕກັບ Epistemology ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ." ມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ເປົ້າໝາຍ ແລະການປິ່ນປົວ.

ວິທີການປິ່ນປົວ

ເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນແອຂອງວັນນະຄະດີກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວບາດແຜ cavitational, IAOMT ໄດ້ສໍາຫຼວດສະມາຊິກຂອງຕົນເພື່ອເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບແນວໂນ້ມແລະການປິ່ນປົວທີ່ກໍາລັງພັດທະນາໄປສູ່ 'ມາດຕະຖານການດູແລ'. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສໍາຫຼວດໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໂດຍຫຍໍ້ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ II.

ເມື່ອກໍານົດສະຖານທີ່ແລະຂະຫນາດຂອງ lesions ໄດ້ຖືກກໍານົດ, ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນຈໍາເປັນ. IAOMT ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້ທີ່ຈະປ່ອຍໃຫ້ "ກະດູກຕາຍ" ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ແນະນໍາວ່າ cavitations ຄາງກະໄຕສາມາດເປັນ foci ສໍາລັບ cytokines ລະບົບແລະ endotoxins ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການສໍາລັບການທໍາລາຍສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ.

ພາຍໃຕ້ສະຖານະການທີ່ເຫມາະສົມ, ການກວດ biopsy ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງພະຍາດກະດູກຄາງກະໄຕແລະກົດລະບຽບຂອງພະຍາດອື່ນໆ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວເພື່ອເອົາຫຼືລົບລ້າງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະກະຕຸ້ນການ regrowth ຂອງປົກກະຕິ, ກະດູກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ໃນເວລານີ້ໃນວັນນະຄະດີທີ່ທົບທວນຄືນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດປະກອບດ້ວຍການຍົກເວັ້ນກະດູກທີ່ບໍ່ສໍາຄັນທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເອື້ອອໍານວຍສໍາລັບ cavitations ຄາງກະໄຕ. ການປິ່ນປົວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນ. ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າກ່ອນຫນ້ານີ້ວ່າ epinephrine ປະກອບດ້ວຍຢາສະລົບ, ເຊິ່ງມີຄຸນສົມບັດ vasoconstrictive ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ, ຄວນຫຼີກເວັ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ອາດຈະຖືກທໍາລາຍການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບຂອງພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຊຸດຂອງການສຶກສາໂມເລກຸນ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ osteoblastic ເພີ່ມຂຶ້ນກັບການໃຊ້ epinephrine. ດັ່ງນັ້ນ, ແພດຈະຕ້ອງກໍານົດເປັນກໍລະນີໆໄປວ່າຄວນໃຊ້ epinephrine ແລະຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານທີ່ຄວນໃຊ້ທີ່ຈະໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ຫຼັງຈາກການຕົກແຕ່ງການຜ່າຕັດແລະການຮັກສາບາດແຜຢ່າງລະອຽດແລະການຊົນລະປະທານດ້ວຍນ້ໍາເຄັມປົກກະຕິທີ່ເປັນຫມັນ, ການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍການວາງໃສ່ເມັດ fibrin ທີ່ອຸດົມສົມບູນ platelet (PRF) ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງ osseous . ການໃຊ້ fibrin ທີ່ອຸດົມສົມບູນ platelet ເຂັ້ມຂຸ້ນໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນປະໂຫຍດຈາກຈຸດຢືນຂອງກ້າມ, ແຕ່ຍັງເປັນລັກສະນະຂອງການປ່ອຍປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວໃນໄລຍະເວລາເຖິງສິບສີ່ມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ PRF grafts ແລະການປິ່ນປົວ adjunctive ອື່ນໆ, relapse ຂອງ lesion osteonecrotic ກະດູກຄາງກະໄຕຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເກີດຂຶ້ນໃນຈໍານວນຫຼາຍເຖິງ 40% ຂອງກໍລະນີ.

ການພິຈາລະນາຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງພາຍນອກທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຕາຕະລາງ 2 ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງແຂງແຮງວ່າຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ດ້ວຍເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ເຫມາະສົມແລະການພົວພັນກັບທ່ານຫມໍ / ຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະໃນປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ພິຈາລະນາຮັບຮອງເອົາເຕັກນິກ atraumatic, ຫຼຸດຜ່ອນຫຼືປ້ອງກັນພະຍາດ periodontal ແລະແຂ້ວອື່ນໆ, ແລະເລືອກ armamentarium ທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາຢ່າງລະອຽດກ່ອນ ແລະຫຼັງການຜ່າຕັດແກ່ຄົນເຈັບ, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູບຢາສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບ.

ຈື່ໄວ້ຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ກວ້າງຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດມີຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 2 ແລະ 3, ການປຶກສາຫາລືກັບທີມງານການດູແລແບບຂະຫຍາຍຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ກວດສອບຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ເຊື່ອງໄວ້ທີ່ອາດຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງຄາງກະໄຕ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວຄາງກະໄຕຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແມ່ນບໍ່ວ່າຈະເປັນບຸກຄົນທີ່ກິນຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ໂດຍສະເພາະເລືອກ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). SSRIs ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກແລະອັດຕາການກະດູກຫັກເພີ່ມຂຶ້ນ. SSRI Fluoxetine (Prozac) ໂດຍກົງ inhibits ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ osteoblast ແລະແຮ່ທາດ. ຢ່າງຫນ້ອຍສອງການສຶກສາເອກະລາດທີ່ກວດສອບຜູ້ໃຊ້ SSRI ເມື່ອທຽບກັບການຄວບຄຸມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ SRRI ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕົວຊີ້ວັດ morphometric panoramic ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

Preconditioning ອາດຈະປະກອບສ່ວນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສົບຜົນສໍາເລັດ. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງສະພາບແວດລ້ອມຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການປິ່ນປົວໂດຍການສະຫນອງຮ່າງກາຍໃຫ້ພຽງພໍຂອງສານອາຫານທີ່ເຫມາະສົມທີ່ປັບປຸງພູມສັນຖານທາງຊີວະພາບໂດຍການເພີ່ມປະສິດທິພາບ homeostasis ໃນຮ່າງກາຍ. ຍຸດທະວິທີກ່ອນການປັບສະພາບແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້ສະເໝີໄປ, ຫຼືເປັນທີ່ຍອມຮັບຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ຮູ້ຈັກຄວາມອ່ອນໄຫວເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການປິ່ນປົວ ຫຼືສຸຂະພາບທີ່ຖືກທໍາລາຍ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ການເພີ່ມປະສິດທິພາບນີ້ເກີດຂຶ້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຄວາມກົດດັນຂອງການຜຸພັງ, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດກະຕຸ້ນຂະບວນການຂອງພະຍາດແຕ່ສາມາດແຊກແຊງການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການ.

ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ການຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດທີ່ເປັນພິດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: fluoride ແລະ / ຫຼື mercury ຈາກການຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ແຂ້ວຄວນສໍາເລັດກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວກະດູກຄາງກະໄຕ. Mercury ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍທາດເຫຼັກໃນລະບົບຕ່ອງໂສ້ການຂົນສົ່ງເອເລັກໂຕຣນິກຂອງ mitochondria. ອັນນີ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ທາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າເກີນ (ທາດເຫຼັກ ferrous ຫຼື Fe++), ການຜະລິດອົກຊີເຈນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍ (ROS) ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າອະນຸມູນອິດສະລະ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນ oxidative. ທາດເຫຼັກເກີນໃນເນື້ອເຍື່ອກະດູກຍັງຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງ osteoblasts, ເຊິ່ງແນ່ນອນຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກ.

ຂໍ້ບົກຜ່ອງອື່ນໆຄວນຖືກແກ້ໄຂກ່ອນການປິ່ນປົວ. ເມື່ອມີການຂາດທາດທອງແດງ, ແມກນີຊຽມແລະ retinol, metabolism ແລະລີໄຊເຄີນຂອງທາດເຫຼັກກາຍເປັນ dysregulation ໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນໃຫ້ທາດເຫຼັກທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າໃນບ່ອນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງນໍາໄປສູ່ຄວາມກົດດັນ oxidative ຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດ. ໂດຍສະເພາະ, enzymes ຈໍານວນຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ceruloplasmin) ກາຍເປັນ inactive ໃນເວລາທີ່ມີລະດັບ bioavailable ທອງແດງ, magnesium, ແລະ retinol ບໍ່ພຽງພໍ, ຊຶ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນ perpetuates dysregulation ທາດເຫຼັກຂອງລະບົບແລະຜົນມາຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມກົດດັນ oxidative ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ.

ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທາງເລືອກ

ເຕັກນິກທາງເລືອກທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອກໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ homeopathy, ການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍແສງເຊັ່ນ photobiomodulation, ແລະ laser, ອົກຊີເຈນທີ່ / ozone ລະດັບທາງການແພດ, ອົກຊີເຈນທີ່ hyperbaric, modalities anticoagulation, Sanum remedies, ໂພຊະນາການແລະ nutraceuticals, infrared sauna, ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂອໂຊນທາງເສັ້ນເລືອດ, ການປິ່ນປົວພະລັງງານ, ແລະອື່ນໆ. ໃນເວລານີ້, ວິທະຍາສາດຍັງບໍ່ທັນໄດ້ດໍາເນີນການທີ່ຈະຢືນຢັນຮູບແບບການປິ່ນປົວທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ເປັນໄປໄດ້ຫຼືບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ມາດຕະຖານຂອງການດູແລເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະການລ້າງສານພິດຄວນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ. ເຕັກນິກການປະເມີນຄວາມສໍາເລັດຄວນໄດ້ຮັບການທົດສອບແລະມາດຕະຖານ. ພິທີການຫຼືຂັ້ນຕອນເພື່ອຊ່ວຍກໍານົດເວລາທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະເວລາທີ່ມັນບໍ່ຄວນຈະຖືກນໍາໄປປະເມີນຜົນ.

ຂໍ້ສະຫຼຸບ

ການ​ຄົ້ນ​ຄວ້າ​ໄດ້​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ​ການ​ມີ cavitations ຄາງ​ກະ​ໄຕ​ເປັນ​ຂະ​ບວນ​ການ​ພະ​ຍາດ insidious ທີ່​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ການ​ຫຼຸດ​ຜ່ອນ​ການ​ໄຫຼ​ຂອງ​ເລືອດ​. ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນ medullary ທີ່ຖືກລົບກວນເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດທີ່ຂາດແຮ່ທາດແລະບໍ່ພຽງພໍໃນພື້ນທີ່ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ສາມາດຕິດເຊື້ອພະຍາດ, ເສີມຂະຫຍາຍການເສຍຊີວິດຂອງຈຸລັງ. ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຊ້າລົງພາຍໃນບາດແຜ cavitational ທ້າທາຍການຈັດສົ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ສານອາຫານແລະຜູ້ສົ່ງສານພູມຕ້ານທານ. ສະພາບແວດລ້ອມ ischemic ຍັງສາມາດ harbor ແລະສົ່ງເສີມຜູ້ໄກ່ເກ່ຍອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ອາດຈະມີຜົນກະທົບລົບຫຼາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງລະບົບ. ຄວາມຕັ້ງໃຈທາງພັນທຸກໍາ, ການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານຫຼຸດລົງ, ຜົນກະທົບຂອງຢາບາງຊະນິດ, ການບາດເຈັບແລະການຕິດເຊື້ອ, ແລະປັດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນ: ການສູບຢາສາມາດກະຕຸ້ນຫຼືເລັ່ງການພັດທະນາຂອງຄາງກະໄຕ.

ຄຽງຄູ່ກັບແພດພະຍາດກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ມີຊື່ສຽງ, ທ່ານດຣ Jerry Bouquot, IAOMT ກໍາລັງນໍາສະເຫນີແລະສົ່ງເສີມການກໍານົດທີ່ຖືກຕ້ອງທາງດ້ານ histological ແລະ pathologically ຂອງບາດແຜຄາງກະໄຕທີ່ເປັນໂຣກ Ischemic Medullary ຊໍາເຮື້ອຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ, CIMDJ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍຊື່, ຕົວຫຍໍ້, ແລະຄໍາສັບຕ່າງໆມີປະຫວັດສາດແລະປະຈຸບັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນພະຍາດນີ້, IAOMT ຫມັ້ນໃຈວ່ານີ້ແມ່ນຄໍາທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດເພື່ອອະທິບາຍສະພາບ pathologic ແລະ micro-histology ທີ່ພົບທົ່ວໄປໃນ cavitations ຄາງກະໄຕ.

ເຖິງແມ່ນວ່າ lesions cavitational ຄາງກະໄຕສ່ວນໃຫຍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວິນິດໄສດ້ວຍ radiographs ປົກກະຕິແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ, ຄົນເຮົາບໍ່ຄວນຄິດວ່າຂະບວນການຂອງພະຍາດບໍ່ມີ. ມີຫຼາຍຂະບວນການພະຍາດທີ່ຍາກທີ່ຈະວິນິດໄສ, ແລະຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ບໍ່ເຈັບປວດ. ຖ້າພວກເຮົາໃຊ້ຄວາມເຈັບປວດເປັນຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ພະຍາດ periodontal, ພະຍາດເບົາຫວານແລະມະເຮັງສ່ວນໃຫຍ່ຈະບໍ່ປິ່ນປົວ. ຫມໍປົວແຂ້ວໃນມື້ນີ້ມີ spectrum ຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງ modalities ສົບຜົນສໍາເລັດການປິ່ນປົວ cavitations ຄາງກະໄຕແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະຮັບຮູ້ພະຍາດແລະແນະນໍາການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ periodontal. ສໍາລັບສຸຂະພາບແລະສະຫວັດດີການຂອງຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ, ການປ່ຽນແປງແບບແຜນແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທັງຫມົດ, ລວມທັງຫມໍແຂ້ວແລະແພດຫມໍ, ເພື່ອ 1) ຮັບຮູ້ອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກຄາງກະໄຕແລະ 2) ຮັບຮູ້ການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ cavitations ຄາງກະໄຕແລະພະຍາດລະບົບ.

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ I

ຜົນການສຳຫຼວດ IAOMT 2 (2023)

ດັ່ງທີ່ໄດ້ສົນທະນາສັ້ນໆຢູ່ໃນເອກະສານ, ເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງມັກຈະສົ່ງຄືນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ cavitation. ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ປະເພດຂອງເງື່ອນໄຂແກ້ໄຂແລະວິທີການ remission ໃກ້ຄຽງເກີດຂຶ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດ, ການສໍາຫຼວດຄັ້ງທີສອງໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາສະມາຊິກ IAOMT. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງອາການແລະເງື່ອນໄຂທີ່ສະມາຊິກຂອງຄະນະກໍາມະການນີ້ສັງເກດເຫັນການປັບປຸງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກລວບລວມສໍາລັບການສໍາຫຼວດ. ຜູ້ຕອບຖືກຖາມວ່າພວກເຂົາໄດ້ສັງເກດເຫັນເງື່ອນໄຂໃດໆຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນໃນລະດັບໃດ. ພວກເຂົາຍັງຖືກຖາມວ່າອາການດັ່ງກ່າວໄດ້ກັບຄືນມາຢ່າງໄວວາຫຼືຖ້າການປັບປຸງໃຊ້ເວລາດົນກວ່າສອງເດືອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຕອບໄດ້ຖືກສອບຖາມກ່ຽວກັບວ່າພວກເຂົາມັກຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດຢູ່ໃນແຕ່ລະສະຖານທີ່, ສະຖານທີ່ unilateral ຫຼາຍ, ຫຼືສະຖານທີ່ທັງຫມົດໃນການຜ່າຕັດດຽວ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສໍາຫຼວດໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນຕົວເລກຂ້າງລຸ່ມນີ້. ຂໍ້ມູນແມ່ນເບື້ອງຕົ້ນ, ເນື່ອງຈາກຈໍານວນຜູ້ຕອບແມ່ນຫນ້ອຍ (33) ແລະວ່າມີບາງຂໍ້ມູນທີ່ຂາດຫາຍໄປ.

Appx I Fig 1 ຜູ້ຕອບໃຫ້ຄະແນນການປັບປຸງ (ບໍ່ຮຸນແຮງ, ປານກາງ ຫຼືທີ່ສໍາຄັນ) ແລະສັງເກດເຫັນວ່າການປັບປຸງເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ (0-2 ເດືອນ) ຫຼືໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ (> 2 ເດືອນ). ເງື່ອນໄຂ / ອາການແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນລໍາດັບຂອງລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່. ໃຫ້ສັງເກດວ່າເງື່ອນໄຂ / ອາການສ່ວນໃຫຍ່ຖືກສົ່ງຄືນໃນເວລາຫນ້ອຍກວ່າສອງເດືອນ (ເບື້ອງຊ້າຍຂອງເສັ້ນກາງ).

Appx I Fig 2 ດັ່ງທີ່ສະແດງຂ້າງເທິງ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ຜູ້ຕອບບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໄລຍະເວລາຂອງການຟື້ນຟູສໍາລັບການປັບປຸງທີ່ສັງເກດເຫັນ.

Appx I Fig 3 ຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມໄດ້ຕອບຄໍາຖາມ, "ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານແນະນໍາ / ປະຕິບັດ

ການຜ່າຕັດສໍາລັບແຕ່ລະສະຖານທີ່, ສະຖານທີ່ຝ່າຍດຽວທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ, ຫຼືສະຖານທີ່ທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນການຜ່າຕັດດຽວ?”

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ II

ຜົນການສຳຫຼວດ IAOMT 1 (2021)

ເນື່ອງຈາກການຂາດແຄນວັນນະຄະດີແລະການທົບທວນກໍລະນີທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວບາດແຜ cavitational, IAOMT ໄດ້ສໍາຫຼວດສະມາຊິກຂອງຕົນເພື່ອເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບແນວໂນ້ມແລະການປິ່ນປົວທີ່ກໍາລັງພັດທະນາໄປສູ່ 'ມາດຕະຖານການດູແລ'. ການສໍາຫຼວດຢ່າງເຕັມທີ່ມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ IAOMT (ສັງເກດວ່າບໍ່ແມ່ນຜູ້ປະຕິບັດທັງຫມົດທີ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄໍາຖາມການສໍາຫຼວດທັງຫມົດ).

ເພື່ອສະຫຼຸບໂດຍຫຍໍ້, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ຕອບ 79 ຄົນສະເຫນີການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະທ້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການເຂົ້າເຖິງການຜ່າຕັດຂອງສະຖານທີ່ cavitation, ແລະວິທີການຕ່າງໆໃນການທໍາຄວາມສະອາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການຂ້າເຊື້ອຂອງສະຖານທີ່ທີ່ຖືກກະທົບ. ຫຼາກຫຼາຍຊະນິດຂອງຢາ, ທາດອາຫານ, ແລະ/ຫຼື ຜະລິດຕະພັນເລືອດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວບາດແຜກ່ອນການປິດການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

Rotary burs ມັກຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເປີດຫຼືເຂົ້າເຖິງ lesion ກະດູກ. ແພດສ່ວນຫຼາຍໃຊ້ເຄື່ອງມືມືເພື່ອປິ່ນປົວ ຫຼືຂູດກະດູກທີ່ເປັນພະຍາດອອກ (68%), ແຕ່ເຕັກນິກ ແລະເຄື່ອງມືອື່ນໆກໍ່ຖືກນຳໃຊ້ເຊັ່ນ: ທໍ່ໝູນວຽນ (40%), ເຄື່ອງມື piezoelectric (ultrasonic) (35%) ຫຼື. ER:YAG laser (36%), ຊຶ່ງເປັນຄວາມຖີ່ເລເຊີທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການຖ່າຍທອດ photoacoustic .

ເມື່ອສະຖານທີ່ຖືກອະນາໄມອອກ, ຫັກອອກ, ແລະ/ຫຼື ແກ້ໄຂແລ້ວ, ຜູ້ຕອບສ່ວນໃຫຍ່ຈະໃຊ້ນໍ້າ/ອາຍແກັສໂອໂຊນເພື່ອຂ້າເຊື້ອ ແລະສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວ. 86% ຂອງຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມໃຊ້ PRF (Platelet-rich fibrin), PRP (plasma ອຸດົມດ້ວຍ platelet) ຫຼື ozonated PRF ຫຼື PRP. ເຕັກນິກການຂ້າເຊື້ອທີ່ດີທີ່ໄດ້ລາຍງານຢູ່ໃນວັນນະຄະດີແລະພາຍໃນການສໍາຫຼວດນີ້ (42%) ແມ່ນການນໍາໃຊ້ intraoperative ຂອງ Er:YAG . 32% ຂອງຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມບໍ່ໄດ້ໃຊ້ປະເພດຂອງການຕິດກະດູກໃດໆເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ໃນ cavitation.

ຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມສ່ວນໃຫຍ່ (59%) ມັກຈະບໍ່ກວດ biopsy ບາດແຜທີ່ລະບຸເຫດຜົນຕ່າງໆຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຊອກຫາຫ້ອງທົດລອງ pathology, ຫຼືຄວາມແນ່ນອນຂອງສະຖານະພາບຂອງພະຍາດ.

ຜູ້ຕອບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອກ່ອນການຜ່າຕັດ (79%), ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ (95%) ຫຼືຫຼັງການຜ່າຕັດ (69%). ການສະຫນັບສະຫນູນ IV ອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ປະກອບມີ dexamethasone steroids (8%) ແລະວິຕາມິນ C (48%). ຜູ້ຕອບຫຼາຍຄົນ (52%) ໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີລະດັບຕ່ໍາ (LLLT) ປະຕິບັດເພື່ອຈຸດປະສົງການປິ່ນປົວ. ຜູ້ຕອບຫຼາຍຄົນແນະນໍາໃຫ້ສະຫນັບສະຫນູນທາດອາຫານລວມທັງວິຕາມິນ, ແຮ່ທາດ, ແລະ homeopathic ຕ່າງໆກ່ອນ (81%) ແລະໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ (93%).

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ III

ຮູບພາບ

Appx III Fig 1 ແຜງດ້ານຊ້າຍ: ການວິນິດໄສ X-ray 2D ຂອງພື້ນທີ່ #38. ແຜງດ້ານຂວາ: ເອກະສານຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ FDO) ໃນພື້ນທີ່ retromolar 38/39 ໂດຍໃຊ້ຕົວແທນກົງກັນຂ້າມຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ FDOJ.

ຕົວຫຍໍ້: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ.

ດັດແປງມາຈາກ Lechner, et al, 2021. "Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: ການສຶກສາກໍລະນີທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ການອັກເສບງຽບຢູ່ໃນກະດູກຄາງກະໄຕກັບ Epistemology ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ." ມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ເປົ້າໝາຍ ແລະການປິ່ນປົວ

Appx 3 ຮູບ 2 ການປຽບທຽບເຈັດ cytokines (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a ແລະ RANTES) ໃນ FDOJ ພາຍໃຕ້ RFT #47 ກັບ cytokines ໃນກະດູກຄາງກະໄຕທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (n = 19). ເອກະສານ intraoperative ຂອງການຂະຫຍາຍ FDOJ ໃນກະດູກຄາງກະໄຕລຸ່ມຂວາ, ພື້ນທີ່ #47 apically ຂອງ RFT #47, ໂດຍຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍການຜ່າຕັດຂອງ RFT #47.

ຕົວຫຍໍ້: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ.

ດັດແປງມາຈາກ Lechner ແລະ von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 ເປັນການເຊື່ອມໂຍງທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກລະຫວ່າງການປິ່ນປົວບາດແຜໃນກະດູກຄາງກະໄຕແລະພະຍາດລະບົບ: ການຄາດເດົາແລະການປິ່ນປົວທີ່ຖືກປັບແຕ່ງຢູ່ໃນຂອບເຂດບໍ?" ວາລະສານ EPMA

Appx III Fig 3 ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສໍາລັບ retromolar BMDJ / FDOJ. ກະດານຊ້າຍ: ຫຼັງຈາກພັບລົງໃນ flap mucoperiosteal, ປ່ອງຢ້ຽມຂອງກະດູກໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ cortex. ກະດານຂວາ: curetted medullary cavity.

ຕົວຫຍໍ້: BMDJ, ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງໄຂກະດູກຢູ່ໃນກະດູກຄາງກະໄຕ; FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis ຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ.

ດັດແປງມາຈາກ Lechner, et al, 2021. "ໂຣກຄວາມເມື່ອຍລ້າຊໍາເຮື້ອແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ - ບົດລາຍງານກໍລະນີກ່ຽວກັບການວິນິດໄສ X-Ray ແຂ້ວເພີ່ມເຕີມດ້ວຍ Ultrasound." International Medical Case Reports Journal

Appx III Fig 4 (a) Curettage of FDOJ ໃນຄາງກະໄຕລຸ່ມດ້ວຍເສັ້ນປະສາດ infra-alveolar denuded. (b) X-ray ທີ່ສອດຄ້ອງກັນໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງຂະບວນການທາງ pathological ໃນກະດູກຄາງກະໄຕ.

ຕົວຫຍໍ້: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis of the jawbone

ດັດແປງມາຈາກ Lechner, et al, 2015. "Peripheral Neuropathic Facial/Trigeminal Pain and RANTES/CCL5 in Jawbone Cavitation." ຢາພື້ນເມືອງທີ່ສະແດງອອກໂດຍຕົວສະເພາະແລະທາງເລືອກ

Appx III ຮູບເງົາ 1

ຄລິບວີດີໂອ (ຄລິກສອງເທື່ອໃສ່ຮູບເພື່ອເບິ່ງຄລິບ) ການຜ່າຕັດກະດູກຄາງກະໄຕ ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການມີໄຂມັນ ແລະ ໄຫຼອອກຈາກກະດູກຄາງກະໄຕຂອງຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີກະດູກຄາງກະໄຕ. ມາລະຍາດຈາກ ດຣ. Miguel Stanley, DDS

Appx III ຮູບເງົາ 2

ຄລິບວີດີໂອ (ຄລິກສອງເທື່ອໃສ່ຮູບເພື່ອເບິ່ງຄລິບ) ການຜ່າຕັດກະດູກຄາງກະໄຕ ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການມີໄຂມັນ ແລະ ໄຫຼອອກຈາກກະດູກຄາງກະໄຕຂອງຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີກະດູກຄາງກະໄຕ. ມາລະຍາດຈາກ ດຣ. Miguel Stanley, DDS

ເພື່ອດາວໂຫລດ ຫຼືພິມໜ້ານີ້ເປັນພາສາອື່ນ, ເລືອກພາສາຂອງເຈົ້າຈາກເມນູເລື່ອນລົງໃນຊ້າຍເທິງກ່ອນ.

ເອກະສານຕໍາແຫນ່ງ IAOMT ກ່ຽວກັບຜູ້ຂຽນ Cavitations ຄາງກະໄຕຂອງມະນຸດ