ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບໂປໂຕຄອນ IAOMT ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດ amalgam ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າເຕັກນິກການ ກຳ ຈັດຄວາມປອດໄພຂອງ Mercury Amalgam (SMART). ໃຫ້ສັງເກດວ່າ SMART ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ເປັນຊຸດຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະ. ຜູ້ປະຕິບັດການທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຕ້ອງໃຊ້ການຕັດສິນໃຈຂອງຕົນເອງກ່ຽວກັບຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສະເພາະເພື່ອ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອະນຸສັນຍາ SMART ລວມມີມາດຕະການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ເຊິ່ງມີລາຍຊື່ຢູ່ທີ່ນີ້ດ້ວຍການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດ:
ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບການ ກຳ ຈັດ amalgam ທີ່ປອດໄພຂອງ IAOMT ໄດ້ຖືກປັບປຸງ ໃໝ່ ຫຼ້າສຸດໃນວັນທີ 19 ກໍລະກົດ 2019. ນອກຈາກນີ້, ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2016, ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຂອງ IAOMT ໄດ້ຖືກປ່ຽນຊື່ ໃໝ່ ເປັນເຕັກນິກການ ກຳ ຈັດຄວາມປອດໄພຂອງ Mercury Amalgam (SMART), ແລະການຝຶກອົບຮົມໃຫ້ແພດ ໝໍ ຂອງ IAOMT ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນ SMART ໄດ້ລິເລີ່ມ.
ທຸກໆການຟື້ນຟູແຂ້ວທຽມບັນຈຸປະມານ 50%,1 ແລະບົດລາຍງານແລະການຄົ້ນຄ້ວາແມ່ນມີຄວາມສອດຄ່ອງວ່າສານເຕີມເຕັມນີ້ເຮັດໃຫ້ມີທາດອາຍທີ່ມີທາດ mercury.2-16
ການຄົ້ນຄ້ວາທາງວິທະຍາສາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ amalgam mercury ແຂ້ວເປີດເຜີຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານແຂ້ວ, ພະນັກງານທັນຕະແພດ, ຄົນເຈັບແຂ້ວ, ແລະ / ຫຼື fetuses ໃນການປ່ອຍອາຍນ້ ຳ ບາຫຼອດ, ທາດທີ່ມີທາດ mercury, ແລະ / ຫຼືຮູບແບບອື່ນໆຂອງການປົນເປື້ອນ mercury.4-48
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ອາຍນ້ ຳ ບາຫຼອດແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ກັນວ່າຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກການເຕີມທາດບາຫຼອດໃນອັດຕາສູງໃນເວລາຖູແຂ້ວ, ການເຮັດຄວາມສະອາດ, ການຖູແຂ້ວ, ການຟອກ, ແລະອື່ນໆ,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 ແລະທາດບາຫຼອດແມ່ນຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະຖືກປ່ອຍອອກໃນລະຫວ່າງການຈັດວາງ, ທົດແທນ, ແລະການ ກຳ ຈັດສານເຕີມເຕັມຂອງ mercury ແຂ້ວ.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
ການ ນຳ ໃຊ້ຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດທີ່ມີຢູ່, IAOMT ໄດ້ພັດທະນາ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຢ່າງກວ້າງຂວາງ ສຳ ລັບການ ກຳ ຈັດສານເຕີມນ້ ຳ ມັນ mercury ທີ່ມີຢູ່, ລວມທັງມາດຕະການປ້ອງກັນລາຍລະອຽດທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ. ຂໍ້ສະ ເໜີ ແນະຂອງ IAOMT ກໍ່ສ້າງຕາມເຕັກນິກການ ກຳ ຈັດ amalgam ທີ່ມີຄວາມປອດໄພແບບດັ້ງເດີມເຊັ່ນ: ການໃຊ້ ໜ້າ ກາກ, ການຊົນລະປະທານນ້ ຳ ແລະການດູດຊືມປະລິມານທີ່ສູງໂດຍການເສີມຍຸດທະສາດ ທຳ ມະດາເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍມາດຕະການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ຄວາມຕ້ອງການທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໃນການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້.
- ເຄື່ອງແຍກທາດປະສົມຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕັ້ງ, ນຳ ໃຊ້, ແລະຮັກສາຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອເກັບເອົາຂີ້ເຫຍື່ອ amalgam ທີ່ມີທາດບາຫຼອດເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມັນຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກຫ້ອງການແຂ້ວ.ປີ 25, 61-73
- ແຕ່ລະຫ້ອງທີ່ມີການເຕີມທາດບາຫລອດອອກຕ້ອງມີການຕອງທີ່ ເໝາະ ສົມ,ປີ 29, 74-76 ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີລະບົບການກັ່ນຕອງອາກາດທີ່ມີປະລິມານສູງ (ເຊັ່ນວ່າຢູ່ບ່ອນດູດຊືມທາງອາກາດທາງປາກ) ທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຂັບຖ່າຍທາດອາຍທີ່ມີທາດບາຫລອດແລະທາດອະລູມີນຽມທີ່ຜະລິດອອກໃນລະຫວ່າງການ ກຳ ຈັດສານເຕີມເຕັມ ໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.45, 77
- ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຄວນເປີດປ່ອງຢ້ຽມເພື່ອຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງທາດບາຫຼອດໃນອາກາດ.ປີ 29, 77-79
- ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການຖອກຖ່ານ, chlorella, ຫຼືສານເຄມີທີ່ຄ້າຍຄືກັນເພື່ອລ້າງແລະກືນລົງກ່ອນລະບຽບການ (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຄົນເຈັບປະຕິເສດຫຼືມີຂໍ້ຫ້າມອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ຄລີນິກບໍ່ ເໝາະ ສົມ).77, 80, 81
- ຊຸດຄຸມແລະປ້ອງກັນ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ປົວແຂ້ວ,25, 45 ພະນັກງານທັນຕະແພດ,25, 45 ແລະຄົນເຈັບ45 ຈະຕ້ອງຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ທຸກໆປະຈຸບັນຢູ່ໃນຫ້ອງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງເພາະວ່າປະລິມານທີ່ພໍສົມຂອງອະນຸພາກທີ່ຜະລິດໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຈະລວມເອົາການເກັບ ກຳ ໂດຍອຸປະກອນດູດ.36, 45 ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອະນຸພາກເຫລົ່ານີ້ສາມາດແຜ່ລາມຈາກປາກຂອງຄົນເຈັບໄປຫາມື, ແຂນ, ໃບ ໜ້າ, ໜ້າ ເອິກແລະພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຊ່າງແຂ້ວແລະການວິພາກຂອງຄົນເຈັບ.45
- ຖົງມື nitrile ທີ່ບໍ່ແມ່ນນ້ ຳ ຢາງຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ນຳ ໃຊ້ຈາກ ໝໍ ປົວແຂ້ວແລະພະນັກງານທັນຕະແພດທັງ ໝົດ ໃນຫ້ອງ.ປີ 45, 46, 77, 82-83
- ເຄື່ອງປ້ອງກັນ ໜ້າ ແລະການປົກປິດຜົມ / ຫົວແມ່ນເພື່ອໃຫ້ ໝໍ ປົວແຂ້ວແລະພະນັກງານທັນຕະແພດທຸກຄົນໃນຫ້ອງ.45, 77, 80
- ໜ້າ ກາກທີ່ຖືກຜະນຶກເຂົ້າກັນແລະລະດັບການຫາຍໃຈຖືກຈັດອັນດັບເພື່ອຈັບທາດບາຫຼອດຫຼືຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກ, ໜ້າ ກາກທີ່ປິດຢ່າງຖືກຕ້ອງທີ່ໃຫ້ອາກາດຫຼືອົກຊີເຈນຕ້ອງໃສ່ໂດຍ ໝໍ ແຂ້ວແລະພະນັກງານທັນຕະແພດທັງ ໝົດ ໃນຫ້ອງ.36, 45, 76, 77
- ເພື່ອປົກປ້ອງຜິວ ໜັງ ແລະເຄື່ອງນຸ່ງຂອງຄົນເຈັບ, ຮ່າງກາຍທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ, ສິ່ງກີດຂວາງທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້, ພ້ອມທັງອຸປະສັກຫົວ / ໃບ ໜ້າ / ຄໍເຕັມພາຍໃຕ້ / ອ້ອມຮອບເຂື່ອນ, ຕ້ອງໄດ້ ນຳ ໃຊ້.45, 77, 80
- ອາກາດພາຍນອກຫລືອົກຊີເຈນທີ່ສົ່ງຜ່ານ ໜ້າ ກາກດັງ ສຳ ລັບຄົນເຈັບກໍ່ຕ້ອງໄດ້ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນຄົນເຈັບບໍ່ສູບເອົາອາຍທີ່ມີທາດບາຫລອດຫຼືທາດອາໂມກາມທີ່ລະລາຍໃນໄລຍະ ດຳ ເນີນການ.45, 77, 80 cannula ເສັ້ນປະສາດເປັນທາງເລືອກທີ່ຍອມຮັບໄດ້ ສຳ ລັບຈຸດປະສົງນີ້ຕາບໃດທີ່ດັງຂອງຄົນເຈັບຈະຖືກປົກຄຸມໄວ້ຢ່າງສົມບູນດ້ວຍສິ່ງກີດຂວາງທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້.
- ເຂື່ອນໄຟຟ້າແຂ້ວ74-76, 84-87 ທີ່ຖືກສ້າງຂື້ນດ້ວຍວັດສະດຸ nitrile ທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາງ45, 77, 83 ຕ້ອງໄດ້ຖືກບັນຈຸແລະປະທັບຕາຢ່າງຖືກຕ້ອງຢູ່ໃນປາກຂອງຄົນເຈັບ.
- ເຄື່ອງພົ່ນນ້ ຳ ລາຍຕ້ອງຖືກວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ທໍ່ແຂ້ວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການລະບາຍທາດບາຫຼອດກັບຄົນເຈັບ.45, 77
- ໃນລະຫວ່າງການ ກຳ ຈັດ amalgam, ໝໍ ປົວແຂ້ວຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ບ່ອນດູດຊືມທາງອາກາດໃນປາກທີ່ໃກ້ຊິດກັບສະ ໜາມ ປະຕິບັດການ (ເຊັ່ນ, ສອງຫາສີ່ນີ້ວຈາກປາກຂອງຄົນເຈັບ) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການ ສຳ ຜັດກັບທາດບາຫຼອດ.45, 88
- ການຍົກຍ້າຍທີ່ມີຄວາມໄວສູງຈະເຮັດໃຫ້ມີການຈັບພາບໄດ້ດີຂື້ນເມື່ອທຽບກັບອຸປະກອນ Clean Up,45, 87 ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນການບັງຄັບແຕ່ເປັນທີ່ນິຍົມ.
- ປະລິມານນໍ້າໃນປະລິມານທີ່ ໜ້ອຍ ລົງເພື່ອຫຼຸດຄວາມຮ້ອນ45, 74, 76, 77, 86, 89-91 ແລະອຸປະກອນການອົບພະຍົບຄວາມໄວສູງແບບ ທຳ ມະດາເພື່ອຈັບເອົາທາດທີ່ໄຫຼອອກມາ25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນເພື່ອຫຼຸດລະດັບທາດບາຫຼອດໃນອາກາດລ້ອມຮອບ.46
- ເຄື່ອງປະສົມທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຖືກແບ່ງເປັນທ່ອນເປັນທ່ອນແລະຕັດເປັນຕ່ອນໆເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້,45, 74, 77, 80 ການນໍາໃຊ້ເຈາະ carbide ເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດນ້ອຍ.29, 86
- ເມື່ອຂັ້ນຕອນການໂຍກຍ້າຍ ສຳ ເລັດແລ້ວ, ປາກຂອງຄົນເຈັບຄວນຖອກນ້ ຳ ຢ່າງລະອຽດ77, 80 ແລະຈາກນັ້ນລ້າງອອກດ້ວຍຖ່ານ, chlorella ຫຼື adsorbent ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.81
- ທັນຕະແພດຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, ລັດແລະທ້ອງຖິ່ນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການຈັດການ, ທຳ ຄວາມສະອາດແລະ / ຫຼືການຈັດວາງອົງປະກອບທີ່ປົນເປື້ອນທີ່ມີທາດບາຫຼອດ, ເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ, ອຸປະກອນ, ພື້ນຜິວຂອງຫ້ອງ, ແລະພື້ນເຮືອນໃນຫ້ອງການແຂ້ວ.
- ໃນລະຫວ່າງການເປີດແລະຮັກສາດັກດູດໃນສະຖານທີ່ປະຕິບັດງານຫຼືໃນ ໜ່ວຍ ດູດຊືມຕົ້ນຕໍ, ພະນັກງານທັນຕະແພດຄວນໃຊ້ອຸປະກອນປ້ອງກັນສ່ວນບຸກຄົນທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງເທິງ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າເປັນການລະມັດລະວັງດ້ານຄວາມປອດໄພ, IAOMT ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເອົາການຍົກຍ້າຍ amalgam ສຳ ລັບແມ່ຍິງຖືພາຫຼືໃຫ້ນົມລູກແລະ IAOMT ບໍ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ພະນັກງານທັນຕະແພດຜູ້ທີ່ຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ລົບກວນການ amalgam. ຕື່ມຂໍ້ມູນ (ລວມທັງການໂຍກຍ້າຍຂອງພວກເຂົາ).